EKUZ w Hiszpanii: jak się leczyć podczas pobytu czasowego

Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne w Polsce i przyjeżdżasz do Hiszpanii na urlop, krótki wyjazd albo kilka tygodni, z europejską kartą ubezpieczenia zdrowotnego (EKUZ, po hiszpańsku Tarjeta Sanitaria Europea, TSE) skorzystasz z publicznej opieki zdrowotnej na tych samych warunkach co osoby ubezpieczone w Hiszpanii. Karta obejmuje leczenie, które staje się konieczne w trakcie pobytu, ale nie zastępuje prywatnego ubezpieczenia podróżnego.

Kogo dotyczy poradnik?

Poradnik jest dla osób ubezpieczonych w Narodowym Funduszu Zdrowia (NFZ), które przebywają w Hiszpanii czasowo: na wakacjach, w podróży, w odwiedzinach u rodziny.

Nie opisuje sytuacji osób, które przeprowadziły się do Hiszpanii, pracują tam albo mieszkają na stałe. Wtedy zwykle obowiązuje ubezpieczenie hiszpańskie albo formularz S1 — to osobne tematy.

Co obejmuje EKUZ w Hiszpanii?

• Opiekę medycznie konieczną w trakcie pobytu, czyli taką, której nie da się rozsądnie odłożyć do powrotu do Polski. O tym, czy leczenie jest konieczne, decyduje lekarz lub placówka, która cię przyjmuje.
• Leczenie w publicznym systemie ochrony zdrowia na tych samych warunkach i za ten sam koszt co osoby ubezpieczone w Hiszpanii. Jeśli osoby ubezpieczone w Hiszpanii coś dopłacają, ty też dopłacasz.

EKUZ nie obejmuje:

• leczenia w prywatnych przychodniach i szpitalach;
• kosztów takich jak ratownictwo na stokach narciarskich;
• transportu powrotnego do Polski (repatriacji), także po chorobie lub wypadku.

Dlatego na wyjazd warto mieć także prywatne ubezpieczenie podróżne.

Gdzie się zgłosić?

Idź do placówki publicznej hiszpańskiej służby zdrowia:

• ośrodka zdrowia (Centro de Salud) albo przychodni (Ambulatorio, Consultorio);
• szpitalnej izby przyjęć lub punktu pomocy nagłej (Servicio de Urgencias);
• szpitala publicznego.

W nagłej sytuacji dzwoń pod numer alarmowy 112.

Ochroną zdrowia w Hiszpanii zarządzają wspólnoty autonomiczne (comunidades autónomas), dlatego szczegóły obsługi mogą się różnić między regionami. W Andaluzji regionalna służba zdrowia (Servicio Andaluz de Salud, SAS) wyjaśnia, że przy jednorazowej lub pilnej wizycie wystarczy pokazać EKUZ (albo certyfikat zastępczy) razem z dokumentem tożsamości.

Co zabrać ze sobą?

• EKUZ — kartę wydaje bezpłatnie NFZ.
• Dowód osobisty lub paszport.
• Jeśli nie masz karty przy sobie albo nie udało się jej wyrobić przed wyjazdem: certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ (certificado provisional sustitutorio). Wystawia go ubezpieczyciel w kraju, w którym masz ubezpieczenie, czyli w twoim przypadku NFZ.

Co zapłacisz na miejscu?

Leczenie w publicznych placówkach jest dla ciebie takie samo jak dla osób ubezpieczonych w Hiszpanii. Według informacji polskiego Ministerstwa Zdrowia (pacjent.gov.pl):

• leczenie w publicznych przychodniach i szpitalach jest bezpłatne;
• za leki na receptę pokrywasz część ceny, tak jak osoby ubezpieczone w Hiszpanii;
• leczenie stomatologiczne jest w całości płatne;
• transport powrotny do Polski jest w całości płatny — pokrywasz go we własnym zakresie.

Wizyty umawiaj w godzinach przyjęć pacjentów publicznej służby zdrowia i wyraźnie zaznacz, że chcesz skorzystać z leczenia w ramach EKUZ. Inaczej placówka może potraktować cię jak osobę leczoną prywatnie.

Kilka wizyt podczas dłuższego pobytu

Jeśli w trakcie pobytu potrzebujesz kilku wizyt, regionalna służba zdrowia może przypisać cię do konkretnego ośrodka podstawowej opieki zdrowotnej (centro de atención primaria). W Andaluzji SAS zaleca wtedy zgłoszenie się do najbliższego ośrodka podstawowej opieki zdrowotnej z formularzem zgłoszeniowym (Solicitud de tarjeta/alta/modificación de datos en BDU) oraz oryginałem i kopią dokumentu tożsamości i EKUZ lub certyfikatu zastępczego. Jeśli pobyt trwa dłużej niż trzy miesiące, SAS wymaga też zaświadczenia o wpisie do centralnego rejestru cudzoziemców (Certificado de Inscripción en el Registro Central de Extranjeros). Prawo do opieki trwa najdłużej do końca ważności EKUZ lub certyfikatu zastępczego. W innych wspólnotach zapytaj w najbliższym ośrodku zdrowia.

A jeśli zapłacisz za leczenie?

Jeśli zapłacisz za leczenie, zachowaj rachunki i dowody zapłaty. Po powrocie możesz złożyć wniosek o zwrot kosztów do oddziału NFZ, dołączając oryginały dokumentów. Przy leczeniu prywatnym zwrot, jeśli przysługuje, liczy się według polskich stawek NFZ i nie może przekroczyć faktycznie poniesionych kosztów.

Częste problemy

Placówka traktuje cię jak osobę leczoną prywatnie. Sprawdź, czy jesteś w placówce publicznej, i pokaż EKUZ od razu przy rejestracji.

Karta straciła ważność. Przed wyjazdem sprawdź datę na karcie. W razie potrzeby poproś NFZ o certyfikat zastępczy.

Mieszkasz już w Hiszpanii. EKUZ służy do pobytu czasowego. Po przeprowadzce sprawdź, jak uzyskać hiszpańską kartę zdrowia (tarjeta sanitaria) w swojej wspólnocie.

Gdzie szukać pomocy?

• Komisja Europejska — europejska karta ubezpieczenia zdrowotnego
• pacjent.gov.pl — zasady leczenia z EKUZ w poszczególnych krajach

Poradnik opiera się na stronach Komisji Europejskiej, Your Europe, Servicio Andaluz de Salud i pacjent.gov.pl.